醫師講解：威而鋼、犀利士、樂威壯三種藥物差別如何選擇！

王先生是一個事業有成的中小企業老闆，今年剛滿五十五歲，生意越做越好，應酬也越來越多。王先生仰仗著年輕時候，在田徑校隊所鍛鍊出來的硬朗身體，體力負荷不是問題。只是逐漸發現，最近在行房時，小弟弟彷彿總是跟他作對，才做了一半就洩了氣，軟趴趴地敗下陣來，令他好生困擾。想去實體藥局、藥房買壯陽藥，但是因沒有處方無功而返，也不想落下面子前往醫院尋找醫師開具處方，所以就一直耽誤著。

在網路爬文越多，就越害怕買到假貨，也怕吃了威而鋼之後有副作用！最後，在朋友的推薦下來到了我們的威而鋼、犀利士、樂威壯網路藥局，醫師給他介紹了很多種藥物，這時，王先生卻又再一次陷入困擾…

您是不是也曾經有這樣的困擾呢？想使用壯陽藥，但是醫師跟您說有多種選擇：威而鋼、樂威壯、犀利士、還有一些學名藥，但是，這些藥物到底有什麼差別呢？哪一種比較適合我呢？

讓我們先瞭解一下治療勃起功能障礙的藥物吧！威而鋼（Viagra）自從上市以來，至今也將近二十個年頭了(美國FDA在1998年核准通過，臺灣FDA在1999年核准通過)，由於這顆藥物外表是藍色的，於是被冠上藍色小丸子的稱呼，藍色小丸子效果很好，在世界各地颳起一陣旋風，令不少有勃起功能障礙的病患趨之若鶩。2003年，作用機轉相同的樂威壯（Levitra）、犀利士（Cialis）也陸續加入戰局。藥物專利期的保護是十五年，在2013年威而鋼藥物專利到期之後，許多學名藥就競相投入該市場。學名藥的劑量與成分都與原本的藥物相同，作用機轉與療效也是相同，但是必須等待原廠藥物專利權過後，才可以上市。好消息是，就在2018年，樂威壯犀利士的專利也即將到期，屆時，有這方面需求的男性朋友們將會有更多的選擇。

男性如果要達到勃起，必須接受性刺激(視覺、聽覺、觸覺或是靠自己想像皆可)，受到刺激之後，陰莖的神經末梢以及血管內皮細胞會釋放一氧化氮（NO），進到動脈的平滑肌細胞內，促使C-GMP產生增加，而C-GMP正是可以改變組織內鈣離子通透性的物質，降低細胞內鈣離子的量，使得陰莖的動脈平滑肌鬆弛，新鮮血液才可以大量湧入。而血液的大量湧入海綿體，使得海綿竇因此膨脹變大，壓迫了陰莖海綿體中的小靜脈回流，以至於造成了一個特殊的現象，血液只進不出，於是陰莖處於充血狀態，達到勃起。

上述機轉中的一個重要的推手，C-GMP，會被身體的酵素PDE5給代謝掉，所以勃起狀態就會逐漸消退。聰明的人類，看準這一點，研發針對PDE5酵素的抑制劑，抑制了PDE5酵素，C-GMP就會一直存在，陰莖也就可以一直處於充血狀態了。威而鋼、樂威壯、犀利士三者皆是PDE5抑制劑，這幾種藥物的作用機轉都是相同的，只是藥物構造不同而已。茲列出各種藥物戰力比較表，提供大家參考：見下圖

由上表可以得知，威而鋼與樂威壯在服用之後，作用的時間最為迅速，文獻甚至有報導，在服用樂威壯的15分鐘之後，就有勃起反應。臨床的經驗告訴我們，樂威壯似乎是比較強效的藥物。但是藥物的持續作用時間以犀利士表現最優，而且也是唯一不受到高脂食物影響吸收的藥物。所以，如果考慮速戰速決的時候，應該選擇威而剛或是樂威壯；若是考慮慢慢培養情緒，或是安排浪漫約會時，犀利士就成為首選了。犀利士還有推出5mg的劑型，每日服用一錠，在感覺來時，無須刻意吃藥，就能順利勃起，再自然不過了。

還有一點必須要注意的–藥物排除時間。對於有心臟疾病患者，由於這幾種藥物皆不可以與硝化甘油（硝酸鹽藥物，俗稱救心）合用，所以服用威而剛和樂威壯者要隔一天才能吃硝化甘油，服用犀利士者則要四天。如果合併使用而出現血壓下降症狀時，一定要盡速尋求醫療。此外，如果服用這幾種藥物後行房，出現心絞痛現象，也要等藥物排出體外的安全時間後，才服用硝化甘油；如果因急性心絞痛送醫急救，一定要跟醫師說明有服用勃起功能障礙藥物，醫師才能改用其他替代藥物施予急救。

藥物效果方面，三者都可以達到70~80%的治療率。價錢約在250~400元之間。因為每個人的需求不同，各種藥物特性也不同，所以並沒有絕對哪一種藥物最好，有些人則是喜歡嘗鮮，也可以三種藥物都試用看看，體驗一下不同的滋味。

最後醫師提醒大家：這些藥物都不是春藥，服用之後，並不會自動勃起，還是要透過性刺激，如直接撫摸性器官或皮膚接觸、觀賞愛情動作片、大腦冥想….等等，藥物才能真正發揮作用。如果服用一次效果不好，建議再檢視一下，是否沒有與食物間隔服用、是否服用後與行房時間太近，藥物尚未作用、是否太過緊張…再服用2至3次，有些病患在後兩次的表現，會比第一次服用時來的好。我們網路藥局接收到很多患者在服用一兩次藥物建立信心之後，就再也不需要藥物的輔助了呢！

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