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醫師解答:威而鋼作用原理、服用劑量、注意事項以及禁忌

威而鋼於民國87年3月27日獲得美國藥品食物管理局核准上市,之後在世界各地掀起了一陣藍色旋風,台灣地區也在民國87年12月31日獲得行政院衛生署通過核准上市,而輝瑞藥廠則於民國88年3月19日將第一批五萬顆威而鋼運抵台灣,並於3月24日正式送達各醫療院所,掀開了台灣地區正式公開使用威而鋼的第一頁。

以下威而鋼台灣藥局醫師就威而鋼的藥理學、臨床試驗結果、使用注意事項及其禁忌一一解答:

一、威而鋼作用原理:

陰莖勃起的生理機轉包括性刺激的時候,在陰莖海綿體內會釋放出一氧化氮,然後一氧化氮會活化一種稱為GC的酵素,導致cGMP含量上升,造成陰莖海綿體內的平滑肌舒張而讓血液流入引起陰莖勃起。

然而另外有一種稱為PDE5的酵素會分解cGMP而使勃起消失,此時若使用威而鋼,它會強而有效地抑制PDE5,使得cGMP的含量上升,而 保 持良好的陰莖勃起。

二、臨床試驗結果:

民國87年1月初到3月底,台灣地區有六個醫學中心(包括台大、台北榮總、林口長庚、成大、高醫及高雄榮總)受輝瑞藥廠之委託,在台灣地區進行威而鋼的臨床試驗,共有二三六位陰莖勃起障礙的病人參加,結果顯示服用威而鋼後有62%的病人能夠成功地進行性行為,然而也同時出現了一些副 作用,包括頭痛、臉部潮紅、消化不良、肌肉疼痛、視力模糊、鼻塞和眩暈,這些副作 用通常是短暫且輕微的而且可以忍受的。

三、使用注意事項:

病人使用威而鋼前應該停、看、聽,先徵詢專業醫師的意見。基本上,陰莖勃起正常的人,不建議使用威而鋼,因為威而鋼不會讓正常人的性能力「好上加好」,更不會「無病強身」,相反地,服用後反而可能出現一些 副作用。

對於陰莖勃起障礙的人,應該先探求完整的病史與進行徹底的身體檢查,判斷可能潛在的病因以及確定適當的治療方式。

威而鋼藥丸有三種不同的劑量–威而鋼25毫克、50毫克、100毫克,外型和顏色都相同 ,只是大小不一樣,以下提供選擇劑量的參考和建議:

(一)下列任一情況的病人宜服用25毫克:

(1)大於65歲的病人。

(2)中度以上肝功能不佳的病人(指GOT或GPT大於正常值的3倍以上時)。

(3)中度以上腎功能不佳的病人(指肌酸酐廓清率小於每分鐘30㏄時)。

(4)正在服用紅黴素或抗黴菌藥物的病人。

(二)合乎下列所有情況的病人可服用50毫克,然後視反應情況再調整劑量:

(1)小於65歲的病人。

(2)肝功能正常的病人。

(3)腎功能正常的病人。

(4)心臟血管正常的病人。

(5)沒有正在服用紅黴素或抗黴菌藥物的病人。

(三)下列任一情況的病人使用威而鋼,並沒有臨床實驗資料證實其安全性或有效性,因此不建議服用,若一定要服用則宜由25毫克開始,並且必須密切觀察其反應,以便緊急處理其副作用:

(1)過去六個月內,曾發生心肌梗塞、中風或危及生命的心律不整的病人。

(2)有心臟衰竭或冠狀動脈疾病所導致的不穩定性心絞痛的病人。

(3)休息的血壓過低(血壓低於90/50mm Hg)或過高(血壓高於170/100mm Hg)的病人。

(4)有色素性視網膜炎的病人。

一般而言,服用愈高劑量,效果也會愈好,但反過來威而鋼副作用也愈大,因此建議每次最高使用量為100毫克,超過時可能發生危險。

另外服用時尚有以下的建議:

(1)每天最多服用一次

(2)在性行為發生前40至60分鐘服用,並配合性刺激才能發揮最大效用

(3)空腹時服用或飯後2小時以後服用吸收效果較好(高脂肪食物會抑制威而鋼的吸收,應儘量避免)

(4)不要和其它幫助陰莖勃起的藥物一起使用,以防止陰莖持久性勃起的發生。

(四)威而鋼禁忌

(1)威而鋼千萬不可和硝酸鹽類藥物併用。

(2)威而鋼禁止使用於因心血管危險因子而不適合進行性行為的病人。

第一批五萬顆威而鋼不到三天的時間被各醫療院所搶購一空,這種盛況可謂空前絕後,然而「水能載舟,亦能覆舟」,威而鋼雖然圓了很多飽嘗不舉之苦男性的夢,但自威而鋼問世以來到現在尚未滿一年的時間,全世界各地已有大約300位疑似因使用威而鋼致命的病例,因此在此特別強調欲服用之前,務必要先經過專業醫師審慎的評估,才決定是否適合服用以及服用的適當劑量,一切以「安全」為第一優先考量。

同時,在這一陣藍色旋風的吹襲之下,站在專 業醫師的立場,我希望威而鋼是造就兩性和諧幸福的泉源,而不是對任何一方造成傷害的禍根,尤其是對女性。

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